浮潜者的危险信号：如何阻止无声的死亡

浮潜本质上是一种安全的消遣，但夏威夷浮潜安全研究的最终报告得出的结论是，肺水肿是一种隐患，如果不注意一些危险信号，可能会导致这种消遣致命。

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这项研究是由于太平洋岛国发生的浮潜死亡人数令人担忧而引发的。截至去年的 204 年间，已知有 25 人在浮潜时死亡，比任何其他水上活动死亡人数都多（相比之下，同期水肺潜水死亡人数为 49 人，自由潜水死亡人数为 20 人）。这些浮潜者中，除了 90 人（XNUMX%）之外，其余都是游客。

水肺潜水员现在已经熟悉了沉浸式肺水肿（IPO），有时也称为“内部溺水”，体液注入肺部，降低肺部输送氧气的能力并导致缺氧。肺水肿可在几分钟内发生。

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IPO和外部溺水的主要区别在于没有斗争，但是 抛尸 检查很容易无法区分两者，因为两者都会导致肺部充满液体并因缺氧而死亡。  

这同样适用于以前几乎没有描述过的变体，通气管安全研究将其称为 SIROPE（浮潜引起的快速发生性肺水肿），其与其他肺水肿的区别在于通气管的作用和进展的速度。

通常情况下，夏威夷的受害者在平静的情况下，靠近海岸时会变得反应迟钝、一动不动，有时在入水后不久，并且没有表现出任何痛苦的迹象。 

一年前 网际网路 发表了基于浮潜安全研究的中期报告的扩展专题，题为 夏威夷浮潜死亡之谜。现在该研究已经结束，研究小组得出的结论是，SIROPE 会导致“一些、可能是大多数、致命和非致命的与呼吸管相关的溺水”。 

研究人员说：“这一结论得到了生理学、案例研究、医疗记录和第一手资料的证实。” 

幸存者调查

几十年来，夏威夷卫生部一直在收集溺水数据，并越来越担心在看似没有挑战性的条件下游客中发生的与浮潜相关的事件的高发率。 

人们普遍认为，度假者可能不会游泳，缺乏浮潜经验，而且通常比夏威夷居民年龄更大、身体状况更差。

另一种理论认为，全脸浮潜面罩的日益普及导致二氧化碳积聚可能是一个因素。 

2017 年，该部门成立了浮潜安全小组委员会，通过编写专家报告来解决这些问题。

后来夏威夷旅游局资助了这项工作，并对经历过 SIROPE 但幸存的人们以及致命事件的目击者进行了调查。发布中期报告是为了鼓励更多人参与调查。

项目总监卡罗尔·威尔考克斯（Carol Wilcox）本人也是一名浮潜溺水幸存者，她说 网际网路 “大部分调查是在新冠疫情期间进行的，当时这里没有游客。一旦他们开始返回，我们就有更大比例的游客[参与]——但遗憾的是，更多的人死亡”。 

共有 131 名受访者参与了此次调查。虽然典型的死亡人数是中年男性游客，但接受调查的人更有可能来自夏威夷，年龄小于 55 岁，男女比例相当均匀。 

威尔科克斯说，年轻的浮潜者“更容易生存，不仅因为他们更强壮，通常拥有更深的资源，而且因为主要的健康风险因素是舒张功能障碍，这种情况通常会随着年龄的增长而出现。”

“此外，经验也很重要，因为浮潜新手可能会认为呼吸短促是正常现象，直到为时已晚。 

“随着越来越多的调查的出现，浮潜时增加体力的负面影响变得更加明显，这与尽可能触底的重要性相对应，”威尔科克斯说。

她说，由于这些“更细致的发现”，现在传递给浮潜者的安全信息已经得到了扩展和完善。

该调查证实了溺水与心脏病之间的相关性，而心脏病以前常常未被诊断出来。几乎没有迹象表明药物或酒精是因素，并且一氧化碳₂ 累积不被认为是生理上可行的解释。 

风险因素

确定的七个风险因素之一是通气管本身的设计，它会产生高度的吸入阻力。 

通气管和全面罩具有多种内置气流阻力，随着用力程度的增加，气流阻力也会增加。该研究的首席研究员、肺科医生 Philip Foti 设计了一个通气管气道阻力分析仪来测量内置阻力，并测试了 49 个通气管，其中包括四个全面罩。

他得出的结论是，通气管越简单，产生的阻力就越小，而这一点通过目视检查并不总是显而易见的。  

通过细管吸气会导致显着的经胸腔负压，这是一种将液体从周围毛细血管吸入肺部空气的真空现象。浮潜者在水中通常呈俯卧姿势，这会加剧阻力。

研究发现，全脸面罩在 SIROPE 方面没有固有的优势或劣势，尽管它们带来了其他挑战，例如在紧急情况下更难以清除或摘除或用于鸭式潜水，而阀门故障可能导致报告称，严重的愿望后果。

验尸 报告和案例研究证实，心脏病，尤其是“左心室舒张末压升高”，是一个重要的危险因素。舒张功能障碍虽然无症状，但在中年人中很常见，可能由高血压病史表明。

研究人员呼吁对他们认为已经出现的另一个重要风险因素进行进一步的专业研究，即最近长时间的航空旅行可能会因暴露于减压而导致 SIROPE 事件。  

大多数来到这些岛屿的游客在相当于 2600 米海拔的机舱压力下度过了至少 XNUMX 个小时，甚至更长的时间，但在飞抵后的几个小时内就可以浮潜了。

研究人员认为，这可能会改变通常阻碍 IPO 发展的肺部机制的通透性，但强调目前这仍然是一个假设。

中期报告和最终报告之间出现的一个新因素是，船上浮潜也可能是一个风险因素。

研究人员表示，当跳入海上的水中时，几乎没有时间适应设备、温度和条件，而无法接触海底的浮潜者可能会付出额外的努力。 

从边缘回来

如果想要浮潜的人不会游泳或患有任何心脏病，建议他们停止潜水。 

其他人应该考虑在长途飞行后等待两三天再进行浮潜。他们应该避免使用气道狭窄的呼吸管，并在浅水区熟悉自己的设备，并在进入更深的水域之前充满信心。

理想情况下，他们应该与伙伴一起游泳，留意他们并每隔半分钟左右检查一次他们的位置。

他们应该注意在通过通气管呼吸时不要增加用力程度（正如任何在通气管上参与大型动物表面接触的潜水员都知道的那样，这可能是很难遵循的建议）。

SIROPE 的第一个症状通常是呼吸短促、疲劳、意识模糊和虚弱，调查的贡献者还报告了恐慌、恶心和心跳加速。 

除非被中断，否则几分钟内就会失去意识和死亡，而且由于缺氧会导致神经和肌肉功能丧失，浮潜者可能无法发出遇险信号。 

对突然呼吸急促或疲劳的浮潜者的建议是摘下面罩和通气管，发出求救信号，翻身，保持冷静，缓慢呼吸，如果超出深度，则踢到可以触及底部的地方。他们应该尽快离开水面。 

主管人员应留意长时间停止移动、仰卧、落后于团体或报告感到疲倦或呼吸急促的浮潜者。

在鼓励他们采取上述自助步骤后，他们应该将他们拉到安全的地方，酌情寻求帮助，支撑他们坐姿并给予氧气。 

该委员会表示，虽然其研究结果令人信服，但需要“更严格”的科学研究来验证它们，因为“在此之前，各机构将犹豫是否将其纳入其计划”。 

阅读最终报告 浮潜安全研究.

• 原文章已修改，以澄清 SIROPE 与其他形式的肺水肿（如 IPO）之间的区别。

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