如果您潜水已有一段时间,那么您可能听说过 DAN,即潜水员警报网络。如果潜水员发布有关医疗安全的问题,通常会收到以下回复:“您应该先致电 DAN。”
我使用 DAN 已有多年,尽管在长达 40 多年的时间里它成功地帮助潜水员获得了最合适的医疗,但这次似乎可以做得更好。
有几件事确实让潜水员担心事故发生后需要接受的治疗。DAN 回顾了发生的一切,并发布了初步回应,说明可以做得更好的地方以及今后将如何改变。
我将逐一进行分解和解释。到目前为止,DAN 已确定了两个主要改进领域以及实现这两个领域所需的几项变革。
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让我们来看看 DAN 的回应,看看它计划如何改进,以及您可以采取哪些措施来帮助防止发生在这位潜水员身上的事情发生在您身上。
就在去年圣诞节(2023 年)前夕,一名 DAN 会员在巴哈马群岛阿巴科岛潜水时遭遇事故,导致减压病 (DCI)。当他联系 DAN 并尝试享受其 DAN 会员资格和保险福利时,他并没有像他或 DAN 希望的那样迅速或轻松地获得正确的医疗护理。
DCI 诊断
减压病诊断是 DAN 强调的第一个改进点。在初次通话中,该会员的潜水伙伴报告了一次刺激性暴露,并且该会员表现出减压病的迹象和症状。

作为经验丰富的潜水员,两人都意识到了这些迹象和症状,因此联系了 DAN 让他们接受治疗。当时,该会员正在接受医生的护理,医生正在完成初步检查,但尚未做出诊断。
接到电话后,DAN 医生与主管讨论了该情况,主管认为减压病的可能性很高。七分钟后,医生给该成员回了电话,告知潜水员这一情况,这是标准操作程序。
这不是 DAN 的医疗诊断。诊断的责任在于评估医生或其他现场医务人员。DAN 的职责是协助医生,而不是替代医生,医生根据对患者的检查做出所有医疗决定,而 DAN 无法远程做到这一点。

尽管 DAN 团队技术娴熟、经验丰富,但目前他们仍只是以顾问的身份通过电话交谈,只能利用其专业知识帮助医生,而无法接管工作。
在这种情况下,缺乏潜水医学知识的医生 测试,被邀请与 DAN 的医疗主任进行点对点咨询,但不知出于什么原因,这一邀请被拒绝了。
DAN 已向所有医务人员强调,如果主治医生缺乏诊断潜水损伤所需的技能或教育,医疗主任可以与主治医生进行咨询。

对于大多数从未接触过 DCI 的医生来说,识别 DCI 仍然是一项相当晦涩的技能。DAN 医生应强烈建议立即咨询医疗主任,以确定对受伤潜水员最好的治疗方案。
医疗后送
DAN 在本案中关注的第二个方面是医疗后送和费用支付。一旦发现需要后送至更高级别的护理机构,他们就开始努力完成从阿巴科到高压氧舱所在地拿骚的医疗后送。
为了协调此类医疗转运,DAN 表示已与世界顶级旅行援助公司签订了合同。DAN 医务人员将此病例转交给这家旅行援助提供商,以安排撤离,这显然符合现有的 DAN 标准操作程序 (SOP)。

我们收集的信息显示,DAN 可能存在多项违反 SOP 的情况。除其他事项外,DAN 的旅行援助提供商似乎未能向会员提供其 DAN 会员资格和保险所规定的福利和服务。
尽管被告知情况需要立即进行医疗后送,但该公司未能找到能够足够快地进行夜间撤离的认可承运商。

幸运的是,现场其他参与事故的人帮助该成员通过当地一家空中救护公司安排了撤离。因此,虽然 DAN 应该能够在晚上的那个时候组织交通,但在这种情况下却无法做到。
这不是什么好事,但对于一个组织来说,与世界各个角落的所有可能的运输提供商保持持续联系是很困难的。
证件
该会员在获得所需帮助之前必须填写 DAN 索赔表。这是保险公司规定的要求,但现在紧急情况下 DAN 将不再强制执行。
一旦紧急情况过去,就会有充足的时间来完成任何必要的文书工作。甚至 DAN 也承认这有点荒谬,强迫潜水员在紧急情况下接受治疗之前填写表格,在此期间一切都停止了。

这种做法可能有助于减少错误信息和治疗,但在紧急情况下,时间至关重要。
该会员必须填写飞行健康证明表。这不是 DAN 的要求,但大多数空中救护公司在开始医疗转运之前都需要填写。这份一页纸的表格必须由主治医生填写,是医疗后送的标准操作程序。

这需要更多的文书工作,但 DAN 无法阻止或推迟——空中救护车在完成之前不会离开地面。
付款
尽管 DAN 已制定了标准操作程序,可在要求时支付这些费用,但该会员仍被要求支付医疗后送和医院费用。记录将显示是谁告知该会员 DAN 不会支付,但事实是 DAN 无法促成这些付款。
这违反了 DAN 的标准操作程序,因为 DAN 是为会员支付费用的。尽管会员在这种情况下必须自费,但不到一周后,DAN 就全额报销了费用。
因此,潜水员必须支付住院治疗和前往高压氧舱的机票费用。DAN 报销了他的费用,但 DAN 应该提前支付所有费用。在这种情况下,事件链和沟通链中的某些环节出现了问题,这可能会导致其他费用或并发症。

DAN 修订的 SOP
鉴于上述情况,DAN 已在多个方面改变了其标准操作程序。DAN 仍将是案件管理的主要联络点。
负责该案例的 DAN 医务人员将参与 DAN 旅行援助提供商与会员之间的所有通话,以强调采取行动的紧迫性,并确保会员获得 DAN 会员资格和保险带来的所有福利和服务。
在紧急情况下,医疗后送延误可能会影响医疗结果,对可用的空中救护车提供商的搜索范围正在扩大,以包括 DAN 或援助服务团队之前不知道的当地资源。
DAN 医务人员被告知要始终询问事件中涉及的任何人是否知道当地的医疗后送选择。如果需要医疗后送,将考虑这些选择。
在紧急情况下,填写 DAN 索赔表的要求将被推迟到紧急情况过去。

如果需要在服务前或服务时付款,DAN 医务人员将根据需要与其他 DAN 工作人员联系以批准费用, 问题 保证付款并通过信用卡和/或电汇付款,这样会员就无需直接自掏腰包付款。
进一步行动
DAN 已经实施了这些变革,但还计划实施以下变革,这将需要更多时间。这涉及更新其系统和数据库,以便收集有关主要机场和当地航空运输提供商选项的信息,以及针对主要潜水目的地的详细应急行动计划。
DAN 还将扩大其内部会员援助服务小组,以取代其旅行援助提供商。这一变化已获批准,但正在加快实施,以便 DAN 能够尽早承担所有会员援助服务的责任。
最重要的是,这名潜水员得到了他需要的治疗,但是存在一些障碍,如果没有潜水员在他身边或者他银行账户里的钱,可能会导致进一步的延误。

DAN 正致力于改进,重要的是它没有试图掩盖这一问题或将责任推给其他人。在评估所有通话记录以及发生或未发生的情况之前,它已经实施了即时更改并列出了未来改进的几种方法。
对于潜水员来说,这一切意味着如果您还没有购买潜水保险,首先要投资购买。这可能会非常昂贵,但无论您在哪里潜水,您都希望有合适的专家为您提供最好的护理。
考虑您自己的应急行动计划,包括您在偏远地区潜水的时间。我们会避免在某些时间在某些地方潜水,因为我们知道,当伤员浮出水面并被送往机场时,机场可能已经关闭。
抱最好的希望,做最坏的打算永远是一句好格言!
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“最重要的是,这名潜水员得到了他需要的治疗,但是存在一些障碍,如果没有潜水员在他身边或者他银行账户里的钱,可能会导致进一步的延误。”
在这种情况下,“阻碍”应该是“DAN 的不称职行为”,而“进一步延误”应该是“永久性伤害或死亡”。
DAN 似乎从这次经历中吸取了教训并正在改进,这真是太好了。我自己也曾经历过 DAN 提供的不称职的支持,因此 DAN 的改进努力有多有效还有待观察。