CAREN LIEBSCHER 表示，40 多岁、50 多岁和 60 多岁的潜水员服用治疗勃起功能障碍的药物需要注意，如果他们在潜水前这样做，很可能会增加减压病的风险。另一方面，当潜水后服用时，该药物可能是一种补救措施……
当研究人员决定时 用药物治疗啮齿动物并将它们送入高压舱潜水，水肺潜水员会意识到其目的是找到治疗减压病（DCI）的方法。然而，当所讨论的药物是制药业最知名的名字之一伟哥时，这样的研究肯定会引起更广泛的关注。
然而，不太为人所知的是伟哥的活性物质西地那非，它最初被测试为一种降低高血压的药物。它对人类男性的有益作用或多或少是一种副作用，正是这一点被辉瑞公司广泛推广并改变了许多人的生活。
如今，西地那非被许可用于治疗肺动脉高压（影响心脏和肺部的血压升高）和其他血管疾病。在超说明书用途中，它已成功用于治疗铁人三项运动员游泳引起的肺水肿（SIPE）。与伟哥的主要区别在于它的服用剂量较低。
西地那非作用于内皮细胞，即血管的内层。它通过增加平滑肌松弛的血管舒张作用来扩张这些血管，并通过抑制 5 型磷酸二酯酶 (PDE5) 来实现这一目的。它通过扩张血管来降低血压。
由于这种作用类似于一氧化氮 (NO) 对血管的作用，科学家认为西地那非等血管扩张剂可以预防潜水员患 DCI。 DCI 是由减压后血管中的微核形成的气泡发展而来，NO 释放剂被认为能够减少这种气泡的形成并预防严重的 DCI。
然而，当科学家们研究了西地那非预处理对动物的影响时，发现它不仅不能预防 DCI，甚至可能造成伤害，所有对 DCI 新疗法的希望都破灭了。
研究
为了评估临床效果，研究人员在暴露前一小时用10毫克/公斤的西地那非对小型啮齿动物进行预处理（该药物的效果通常持续2-5小时）。然后，啮齿类动物在高压舱中进行 90 分钟的模拟潜水至 45m，然后进行减压。
潜水半小时后，对神经 DCI 症状、血细胞计数和右侧腔内循环气泡水平的量化进行临床评估。对照组未接受西地那非预处理，但在相同条件的潜水前接受相同体积的水。
结果是阴性的——西地那非组的 DCI 病例多于未经治疗的对照组。此外，西地那非组的血小板计数减少，这是减压应激的生物标志物。
在 DCI 的情况下，气泡会损害血管内皮并引发炎症反应，激活穿过内皮的白细胞，这解释了血小板计数的减少。
结果
尽管这些发现与 DCI 有关，但令人失望的是，它们不应与西地那非对铁人三项运动员 SIPE 的有益作用相混淆，西地那非在开始活动前服用可有效缓解症状。
游泳是与水肺潜水完全不同的活动，其深度和压力不同，对游泳者有利的事情可能对潜水员不利。
研究人员解释说，潜水前服用西地那非会增加 DCI 的风险，这是由于该药物对中枢神经系统的血管扩张作用导致大脑血流量增加，并且在高压暴露期间惰性气体负荷增加，这可能会导致血压升高。在神经组织中产生冒泡和严重的 DCI。
西地那非和一氧化氮都是强大的血管扩张剂。在预处理研究中，NO
已被证明可以有效降低 DCI 风险，但这不仅仅取决于单独使用血管扩张剂。
内源性（内部来源的）NO 供体因运动而释放，而外源性（外部来源的）NO 供体可以通过食物摄入。
在这项研究中，西地那非不能减少动物体内气泡的形成，但众所周知，一氧化氮在啮齿类动物和人类中都可以减少气泡的形成，正如预处理研究所证明的那样。因此，NO 供体必须具有与西地那非不同的特性和机制。
这表明附着在血管壁上的气核的存在并不直接受到与平滑肌松弛相关的血管舒张效应的影响。 NO 似乎具有减少附着在内皮表面的气核数量的特定作用。
它还可以引发重要的生理效应，例如清除超氧自由基、抑制血小板聚集、调节内皮层通透性和减弱白细胞功能。西地那非似乎没有这些特殊作用。
积极的一面
然而，在一种情况下可能无济于事的东西在另一种情况下却可能有益。中风发作 24 小时后使用西地那非已被证明是有益的，可以增加脑血流量并改善缺血组织的功能恢复。
这给西地那非带来了新的希望，对于在高压氧初始治疗后尚未康复的潜水员来说，西地那非可以作为缺血性神经 DCI 的支持治疗。
潜水前的预处理方法（例如桑拿或轻度运动）是有益的。它们会触发内源性 NO 的释放，从而清除血管内层的微核，因此可能会降低 DCI 的风险。
然而，潜水后 24-48 小时内进行剧烈运动或桑拿会增加 DCI 的风险，因为它会增加大多数组织的血流量，并导致排出的氮气增加气泡的形成。
在啮齿类动物中，潜水前服用西地那非会增加 DCI 风险，但我们不了解人类潜水员的实际病例。
如果潜水员已经受到神经 DCI 的袭击并在高压舱中接受治疗，西地那非可能有助于通过增加脑血流量来缓解症状，但这是基于啮齿类动物中风研究的假设，需要更多的研究。
结论
这项研究的研究人员得出结论，使用伟哥或其他 PDE-5 抑制剂进行预处理会促进 DCI 的发生和严重程度，这一重要发现需要在潜水界传播。
当潜水员服用任何药物时，他们应该首先咨询他们的（潜水）医生，伟哥尤其如此。
应始终提前讨论和澄清与其他药物可能发生的相互作用以及对潜水环境中潜在疾病的干扰。
需要对中枢神经系统氧化应激标志物进行进一步研究，以更好地了解西地那非在 DCI 中的潜在机制。了解更多关于 国家医学图书馆的研究
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植入人工耳蜗的人可以水肺潜水吗？
水肺潜水是一项具有一定固有风险的运动，耳聋或接受过耳部手术的人可能面临更高的风险。
关于植入后恢复潜水，接受者应等待至少三个月，能够使手术耳朵自动充气（或平衡），完全愈合，没有眩晕、不平衡和疼痛等症状，并完全康复。解决术后血鼓室（鼓膜后面的血）。
用显微镜检查时，瘘管测试应为阴性，并且鼓膜 (TM) 在最大内侧偏移时不应接触电极。
医生会轻轻地将空气吹入您的耳道，看看是否会让您头晕或鼓膜是否接触到人工耳蜗电极。
您的神经系统检查应该是正常的。请务必与您的耳科医生讨论这些建议，并务必遵循他或她的建议。
医学观点
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