许多想成为潜水员的人都因耳朵疼痛而望而却步。其他人坚持不懈，但反复出现困难，许多合格的潜水员至少会遇到间歇性的问题。了解我们的耳朵如何工作以及如何保持它们正常工作是潜水舒适性和安全性的关键，迈克博士说道
虽然非潜水员倾向于 为了夸大鲨鱼的威胁，潜水员痴迷于避免减压病——尽管中耳气压伤是最常见的潜水损伤。
耳朵问题也可能导致很大一部分潜水事故，包括一些死亡事故。了解我们的耳朵如何工作可能会让潜水更安全、更愉快。
耳朵的解剖结构
Visualise three compartments: the outer, middle and inner ear. Working in from the auricle (pinna) – the visible part – the ear canal extends about 24mm into the head of the average adult.
外部包含产生耳垢（耵聍）的腺体。耳道止于鼓膜或鼓膜。
中耳是一个充满空气的空间，其中包含小骨——三块小骨头，称为锤子（锤骨）、砧骨（砧骨）和镫骨（镫骨）——可以放大声音。
将中耳与内耳分开的是圆形和椭圆形窗口。它们只有两个细胞厚，是人体最薄、最脆弱的两层膜。
内耳内有负责听觉的耳蜗和前庭系统，前庭系统包含半规管，为我们提供平衡感和空间定向感。
咽鼓管将每个中耳连接到鼻子后部（鼻咽）。管的开口始于咽鼓垫，位于软腭（口腔顶部后部的软组织）上方。这就是我们打鼾时发出烦人的嘎嘎声的原因。
这些管通常是关闭的，以防止细菌侵入中耳，但当我们吞咽或打哈欠时，它们会自然打开。
这使得空气可以在鼻后部和中耳之间通过，以确保鼓膜两侧的压力自动“平衡”。
显然，当这种情况发生时，人们会听到微弱的爆裂声或咔哒声——我很少这样做。
然而，水肺潜水涉及的压力变化比我们通常经历的更大、更快，因此潜水员必须学会根据需要打开这些管子。
为什么我们必须平衡
中耳是一个死空气空间，通过薄膜与其他室分开。鼓膜将外耳和中耳分开；椭圆形和圆形窗口位于中耳和内耳之间。
中耳和环境压力之间的唯一连接是通过咽鼓管。如果这些关闭，那么根据波义耳定律，中耳中的空气体积将随着我们下降时压力的增加而收缩。
无法平衡意味着这些膜将向内凸出。这会拉伸鼓膜的神经末梢，导致疼痛。
如果潜水员在下潜 2m 之前没有做出任何努力来平衡，则几乎不可能做到这一点，因为鼻子后部的较高压力会夹紧管子。
这就是为什么尽早开始均衡并每隔半米左右重复一次如此重要，以防止压差发展到相当于 2m 深度（或大气压的 20%）。
在没有平衡的情况下继续下降会造成伤害。运气好的话，您可能会经历中耳气压伤。运气不好的话，你的一两个耳膜可能会破裂。
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这种中耳气压伤是最常见的潜水损伤，是由于无法平衡而引起的。血液和粘液充满中耳，平衡了鼓膜的压力。
疼痛被耳朵内的饱胀感所取代，这种感觉通常会持续一周，直到液体排出。听力低沉。
症状通常会立即出现，但可能会延迟一天或更长时间。潜水后立即出现的耳朵问题表明气压伤而不是中耳炎（中耳感染）。
必须停止潜水，直至症状消失，如果可能，应推迟飞行。减充血剂可以加速康复，但如果症状持续超过一周，您需要由耳鼻喉科医生或耳鼻喉科专家进行评估。
耳膜破裂
这种情况可能发生在地表以下 2m 处，但确切的深度各不相同，部分原因是我们的体质不同。
它并不总是导致疼痛或从耳朵中流出血液或液体。听力损失和耳鸣（铃声或轰鸣声）并不总是存在，但当水涌入中耳时，突然的冷感对抗内耳的平衡机制可能会引起眩晕。
如果只有一个耳膜破裂，这种情况更有可能发生，尽管随着中耳中的水变暖，这种感觉会减弱。
如果您怀疑耳膜破裂，应停止潜水，以避免眩晕和耳朵感染的风险。也不要将任何液体放入耳朵中。
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这常常与恐高症或恐高症混淆。通常，双耳的前庭系统会检测到相同的压力（或温度）。你的大脑会解读
任何被检测为运动的差异都会引起眩晕，让你感到极度醉酒，并伴有同样的旋转感和强烈的呕吐冲动。
如果没有视觉线索，迷失方向会变得更糟，就像在蓝色或能见度低的情况下，当你看不到海床或表面时可能会发生的情况一样。
如果眩晕未能消退，建议确保您的体内有一些水。 面膜 指示向下的方向，然后沿着气泡慢慢地到达表面。
在下降到一个非常阴暗的英国采石场时，我努力保持平衡，经历了严重的眩晕。
耳垢塞导致一只耳道充满冷水的速度比另一只耳道慢。尽管正确猜测了可能的原因，但我还是需要意志力来抑制焦虑。
在 1995 年发表的一篇论文中，体育研究员 William Morgan 指出，超过一半的水肺潜水员都经历过可能危及生命的恐慌发作，我怀疑平衡困难引起的眩晕可能是其中的一些原因。我继续潜水，但眩晕通常是你中止的信号。
如何均衡
瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva Manoeuvre），即捏住鼻孔并尝试通过堵塞的鼻子吹气，是大多数新潜水员学习的方法。
如果潜水员未能尽早或经常达到平衡，鼻子中较高的压力会迫使咽鼓垫的软组织聚在一起，从而关闭管子的末端。
迫使空气接触这些软组织只会将它们锁住。如果用力吹气超过五秒，可能会使椭圆形或圆形窗户破裂，导致内耳气压伤。
这可能会导致眩晕、呕吐和耳鸣。如果外淋巴液从耳蜗流入中耳，也可能导致听力损失。
这是医疗紧急情况，受伤的潜水员需要由潜水医生进行评估，因为气压伤和 DCI 内耳损伤有相似的症状，但治疗方法却截然不同——再加压可以减轻 DCI，但会加重气压伤。
由于瓦氏动作存在受伤风险，建议使用以下替代方法。除了最后一个之外，所有方法都涉及捏住或以其他方式关闭鼻子。
通过汤因比动作，你只需吞咽即可；这会拉开你的咽鼓管，同时你的舌头会压缩空气。
然而，一些潜水员存在吞咽困难，因为在开路潜水时口腔会自然变干。
对于这些潜水员来说，法兰泽尔机动可能有效。关闭喉咙后部，就像在发出字母 K 的声音之前用力举起重物一样。就像汤因比动作一样，这会迫使你的舌头后部向上，将空气压缩到管子的开口处。
有些技术结合了瓦氏动作，但可能具有减少单独使用瓦氏动作所涉及的压力的优点。
洛瑞技巧是瓦尔萨尔瓦法和汤因比法的结合——同时吹气和吞咽。
埃德蒙兹技术是瓦氏呼吸法，结合拉紧软腭和喉咙肌肉，同时向前和向下推动下巴，就像开始打哈欠一样。这与法国人青睐的另一种技术非常相似——自愿输卵管开放术或 béance tubeiare volontaire (BTV)。
它由乔治·德隆卡 (George Delonca) 开发，于 1950 世纪 XNUMX 年代被法国海军采用。如果您有在礼貌的陪伴下抑制哈欠的艺术，那么您可能有能力加入能够完善这项技术的专属潜水员团队。
潜水前
难以平衡的潜水员应该尝试掌握几种技巧，必要时在镜子前练习以观察喉咙肌肉。
粘液会阻塞咽鼓管，并且由于乳制品会使粘液分泌量增加四倍，因此应避免喝牛奶。出于同样的原因，要戒烟戒酒。
过敏或其他过敏反应可能会导致粘膜肿胀，使平衡更加困难。这些疾病相当常见，不仅限于花粉热，仅花粉热就困扰着四分之一的人口。
儿童时期接触香烟烟雾的人更容易患花粉热和哮喘。抗组胺药可以帮助减轻过敏反应，而涡旋类固醇则可以减轻炎症。
一些潜水员在自我诊断过敏后使用这些非处方药作为预防措施，但也许最好进行过敏测试。通过概述您的病史，您的全科医生可能能够建议哪些药物最适合您。否则就只能靠反复试验。
Experienced divers from my club start using a vortico-steroid such as Beconase a week before a 潜水之旅, and while away also use a non-drowsy antihistamine. Many divers also use topical decongestants such as Sudafed.
Sudafed 的活性成分伪麻黄碱是一种血管收缩剂——缩小鼻子中的血管，使粘液干燥。该药的作用目标是鼻子后部的鼻咽部，因此建议您仰卧，鼻孔指向天花板，然后将 2-5 滴滴入每个鼻孔，并躺在那里三分钟左右。
然而，连续使用减充血剂 5-7 天会带来充血反弹的风险。此外，DAN（潜水员警报网络）建议，如果潜水员在没有减充血剂的帮助下无法恢复平衡，应向耳鼻喉科专家寻求建议。在潜水时使用药物会带来一定的风险，因为它们的性能尚未在与潜水相关的压力下进行过试验，并且可能会出现不可预见的副作用。
不要仅仅因为你的朋友使用它没有问题就认为该药物对你来说是安全的——我们都是不同的。
一些潜水员主张鼻腔冲洗作为一种无药物的替代方案。这可以清除咽鼓管周围的粘液。解决方案可以购买，但很容易准备。使用冷自来水会刺激粘膜——与预期效果相反——所以煮一些水。让它冷却至微温，每升水至少添加 9 克食盐，使其至少等渗并匹配或超过血液的盐浓度。
添加半茶匙小苏打以匹配身体的 pH 值，然后通过鼻孔将水吸入。
一种简单的替代方法是利用重力作用，将盐水倒入一个鼻孔，然后从另一个鼻孔流出，保持嘴巴张开呼吸。
如果问题仍然存在
如果您仍然难以保持平衡，请考虑使用 Otovent 气球，您可以通过其中一个鼻孔将其充气，或者在吞咽一些水的同时将其放气到您的一个鼻孔中。
如果做不到这一点，请寻求耳鼻喉科专家的建议。也许儿童时期的耳部感染使咽鼓管留下疤痕或使其部分堵塞。
如果你的鼻子曾经骨折过，或者鼻中隔偏曲（也就是说，分隔鼻孔的那部分不是很中心），一只耳朵可能会先于另一只耳朵清醒——这会导致眩晕。
潜水
潜水前几个小时，擤鼻涕。每隔几分钟开始轻轻地平衡耳朵。这也是使用减充血剂的时候。一些潜水员在潜水之间经常嚼口香糖。
大多数人认为，在地面进行“预加压”可以帮助他们在执行任务时下降第一或两米——从BC中排出空气，清理他们的空气。 面膜 等等
大多数权威机构建议平衡每半米的下降。每分钟 20m 的相当保守的下降速率相当于每两秒平衡一次。
许多潜水员下降速度要快得多，因此应该不断保持平衡。
Studies have shown that the Valsalva Manoeuvre requires 50% more force when the diver is head-down than when head-up, so descend feet-first so that air can rise up your Eustachian tubes – besides, being head-down risks mucus draining into and blocking your tubes.
下降时向上看会延长你的脖子并容易打开管子。
当您不耐烦的好友在下面并且您需要低头进行交流时，这有点棘手，因此在好友检查期间警告潜在问题可能会有所帮助。
如果可以的话，使用射击线来减慢你的下降速度。如果您感到疼痛，请上升直至疼痛停止，然后再次尝试平衡。
像大多数潜水员一样，我不必在上升时保持平衡——我的耳朵会自然地弹出。当您在上升时无法平衡并且包围中耳的膜向外凸出时，就会发生反向挤压或反向耳朵。
一些人声称，感冒潜水并依赖在潜水过程中失效的减充血剂可能会导致耳朵倒转。
尝试均衡，并在空气供应允许的情况下尽可能缓慢地上升。如果反向阻塞是由于头罩太紧或耳垢塞在下降时被进一步推入耳道引起的，那么您就会有另一个死气空间 - 这次是在耳膜之外。
如果周围组织充满血液和液体，则您患有外耳气压伤，其症状与中耳气压伤相似。
预防感染
潜水医生爱德华·塔尔曼（Edward Thalmann）在 1970 世纪 XNUMX 年代治愈了美国海军饱和潜水员的耳部感染问题，他开发的协议可以应用于休闲潜水。
当我们长时间在水下（例如在潜水旅行期间）时，耳道内壁的细胞会膨胀，从而将细胞拉开，从而邀请通常生活在耳道表面的细菌在您的皮肤下移动，在那里它们可以繁殖。
如果您的耳道发痒、疼痛和发炎，则您有外耳炎或游泳性耳炎的典型症状。 Thalmann 推荐了一种不再在商业上可用的解决方案。 Auro-Dri 或 Swim-Ear 可能是合适的替代品，但诀窍是溶液必须在每个耳道中保留至少五分钟。这是一种预防措施——它不能治愈感染。
为了防止耳垢积聚，塔尔曼建议在淋浴时轻轻冲洗耳道，将手放在耳朵旁边，让水溢出到耳道中。
另一位潜水医生卡梅伦·吉莱斯皮 (Cameron Gillespie) 强烈警告不要使用棉签，因为棉签可能会将耳垢塞进一步塞入耳道，并可能损坏耳膜。
此外，棉花可能会留在耳道内并滋生细菌。相反，他建议偶尔使用装有温肥皂水和 3% 过氧化氢溶液的球形注射器进行清洗。
在潜水旅行中，他建议每天潜水结束时使用白醋和手术酒精（或外用酒精）按 50:50 的比例混合。
The acid makes your ear a more hostile environment for bacteria. You could mix this into a 10ml bottle with a dropper pipette in the lid. Pack it in your hold 行李 on an overseas trip or source it at your destination.
耳朵受伤本身并不危及生命，但眩晕可能会危及生命，特别是如果伴有水下呕吐。保持耳朵清洁并练习清耳技巧，可以降低受伤或眩晕的风险。
感冒或无法清耳时切勿潜水。潜水时，没有什么比“耳朵反应迟缓”更令人沮丧的了，但千万不要急于下潜——忽视耳朵疼痛将带来危险。
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出现在 DIVER 2016 年 XNUMX 月
